Autor: W. Mario Miguez
Antecedentes
La folie à deux a locura compartida fue descrita por primera vez por Lasegue y Falret en 1877. Las denominaciones tales como "insania doble", "psicosis compartida" o "trastorno paranoide compartido", según el DSM-III son los equivalentes anglosajones de aquella denominación francesa.
Definición
Es una patología que se caracteriza por síntomas psicóticos, incluyendo los delirios, en un sujeto; deviene compartido por dos o más personas que viven en asociación estrecha o íntima con aquel.
Esencialmente podemos decir que esta patología satisface los criterios del trastorno paranoide, esto es: predominio de delirios persecutorios persistentes y ausencia de síntomas esquizofrénicos característicos, o también de un síndrome maníaco o depresivo, o de un trastorno orgánico mental, como generadores de la patología delirante.
Cabe destacar que las ideas de tinte paranoico son las que tienen una tendencia particular a difundirse por contagio psicológico. En estos casos podría decirse que el sujeto influido es un miembro más sano y en este sentido se distingue desde el punto de vista clínico por una expresión más razonable de sus falsas creencias y una mayor respuesta a los argumentos racionales.
Los delirios crónicos sistematizados interpretativos de contenido persecutorio, los cuadros paranoides con delirios de contenido hipocondríaco, los delirios pasionales, las psicosis de reivindicación, los desarrollos en sector por pérdidas afectivas pueden ser generadores de folie à deux.
Cabe destacar que las ideas de tinte paranoico son las que tienen una tendencia particular a difundirse por contagio psicológico. En estos casos podría decirse que el sujeto influido es un miembro más sano y en este sentido se distingue desde el punto de vista clínico por una expresión más razonable de sus falsas creencias y una mayor respuesta a los argumentos racionales.
Los delirios crónicos sistematizados interpretativos de contenido persecutorio, los cuadros paranoides con delirios de contenido hipocondríaco, los delirios pasionales, las psicosis de reivindicación, los desarrollos en sector por pérdidas afectivas pueden ser generadores de folie à deux.
Variaciones clínicas del cuadro
Es posible distinguir tres tipos de díadas patológicas:
1) Las psicosis simultáneas, donde el trastorno surge al mismo tiempo en dos personas que conviven y presentan igual predisposición premórbida.
2) La psicosis impuesta, donde el trastorno pasa del miembro enfermo al sano y desaparece de la sintomatología del sano al separarlos. Es la forma más frecuente.
3) La psicosis comunicada: inicialmente el sujeto inductor transmite la psicosis al receptor. Posteriormente se desarrolla en éste un cuadro psicótico de modo autónomo que no se interrumpe con la separación de los integrantes de la díada.
Diagnóstico
Se desarrolla inicialmente a partir de aquellas situaciones en las cuales un delirante auténtico va armando poco a poco con sus convicciones iniciales una historia plausible junto a su pareja o en el ámbito de sus familiares allegados, sumisos a él por una regla de autoridad legítima, socialmente reconocida; luego un ser débil, con mayor sugestionabilidad o con menor inteligencia, carácter y actividad, va adhiriendo paulatinamente a aquellas creencias delirantes.El iniciador de una psicosis inducida o compartida puede ser una esquizofrenia con franco predominio de contenidos paranoides, con ideas de grandeza, con una particular adaptación al mundo y una profunda relación con la otra persona, que por lo general está en una posición dependiente, como dijimos.El iniciador y el receptor tienen muchos elementos en común, han vivido estrechamente unidos en el mismo ambiente durante un largo período, relativamente aislados del mundo exterior, comparten muchas experiencias vitales, necesidades y esperanzas comunes, y lo más significativo es la profunda relación emocional recíproca.El delirio compartido por lo general se mantiene dentro de los límites de lo posible y puede basarse en acontecimientos pasados o en expectativas comunes.Clínica
